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14 octobre 2011 5 14 /10 /octobre /2011 05:04

En attendant de tomber enceinte, je commence tout doucement à me préparer, d'une façon bien différente que lors de ma première grossesse. Je ne vais plus vers l'inconnu, j'ai déjà vécu une grossesse et un accouchement : plus que tout, j'entrevois beaucoup mieux ce que je souhaite et ce qui existe. On peut dire qu'Internet, les blogs, les échanges qu'ils occasionnent y sont pour beaucoup dans cette réflexion (les écrits de Ficelle, de la Poule, de l'incontournable 10 lunes pour ne citer qu'elles, que je me souviens avoir lues au tout début de mon questionnement).

En attendant donc d'avoir la grande joie de contacter ma sage-femme pour lui demander de bien vouloir m'accompagner globalement dans ma nouvelle (future) grossesse, je potasse un certain nombre de livres très intéressants, dont certains m'avaient été conseillés en commentaires de cet article.

Lors de l'arrivée de ma commande Amazon, j'ai choisi de commencer par le plus petit de ces livres, écrit par un auteur que je commence à connaître parce que je viens de lire 2 autres de ses livres dans la même collection Jouvence : Claude-Suzanne Didierjean-Jouveau, avec "Pour une naissance à visage humain".

 

pour-une-naissance-a-visage-humain.jpg

 

Ce petit ouvrage me paraît être l'outil idéal pour une base de réflexion sur ce qui se pratique et ce que l'on souhaite pour l'accouchement. Il n'est pas toujours très objectif à mon sens (on sent clairement pour quel type d'accouchement milite l'auteure !), donc à manier avec circonspection et esprit critique comme souvent, mais il offre la possibilité de bien se questionner sur de nombreux points.

Sa lecture est agréable, brève. On ne perd pas de temps, on aborde l'essentiel (je crois que je l'ai déjà dit, ça). De ce fait et étant donné mes précédentes lectures citées plus haut, ce livre a plutôt enfoncé des portes ouvertes pour moi... non pas parce qu'il est mal écrit mais parce que je suis déjà convaincue par ce qui y est énoncé ! Il y a aussi des infos que je considère comme "bien connues" maintenant (stats sur déclenchement, nécessité episio, effet des hormones naturelles si on les laisse agir et qu'on accompagne la parturiente, etc). Il y en a d'autres que j'ai trouvées surprenantes, notamment concernant les examens pendant la grossesse. 

"Troisième exemple, le diabète gestationnel.

La plupart des professionnels de santé ne se rendent pas compte de l'impact nocif du terme "diabète gestationnel". Quand on donne ce diagnostic à une femme enceinte, elle a évidemment tendance à confondre ce qui est la réponse transitoire de con corps aux besoins du foetus, avec une maladie chronique grave. Un tel terme transforme en un instant une femme enceinte heureuse en une malade, alors qu'il ne s'agit pas d'une maladie (un médecin a pu parler de "non-entité" à propos du diabète gestationnel, un autre a écrit qu'il s'agissait d' "un diagnostic attendant toujours sa maladie"). Une étude portant sur l'ensemble de la population canadienne a montré que le dépistage systématique du diabète gestationnel n'améliore pas les statistiques périnatales. En effet, dans certaines parties de l'Ontario, on l'arrêta en 1989, alors qu'il continuait ailleurs dans l'Etat. On s'aperçut ainsi qu'il avait pour seul effet de dire à 2.7% des femmes enceintes qu'elles avaient un diabète gestationnel, sans que cela change quoi que ce soit aux taux de mortalité et morbidité périnatales.

Beaucoup pensent donc qu'on ne devrait plus faire systématiquement le test de tolérance au glucose (hyperglycémie provoquée) chez les femmes enceintes. D'autant qu'un tel diagnostic n'a aucune utilité puisqu'il amène généralement comme prescription que des recommandations qu'on devrait donner à toutes les femmes enceintes, du genre : préférez les sucres lents aux sucres rapides, mangez des fruits et des légumes, faites de l'exercice, etc. Il ne sert qu'à inquiéter la femme."

Ce à quoi Papa Sioux me répondit : oui mais pour le pourcentage de femme pour qui cela aura un impact vital sur le bébé, ça vaut le coup de le dépister et de faire plus attention, non ? Principe de précaution quoi... Moi, il n'empêche que je me demande si je ferai ou pas cet examen la prochaine fois. Je pense que je demanderai aussi son avis à ma sage-femme. 

"Les préparations à l'accouchement

[...]

Dans les années 70, l'"offre" en matière de préparation s'est énormément diversifiée : yoga, sophrologie, chant prénatal, danse prénatale, préparation en piscine, haptonomie, etc. Les femmes ne savaient parfois plus quoi choisir.

Actuellement, ces différentes méthodes existent toujours (notamment l'haptonomie), mais on peut dire que, depuis déjà pas mal d'années, la préparation à l'accouchement est en crise. Beaucoup pensent, même s'ils ne le disent pas tout haut, qu'une femme "sous péridurale" n'a pas besoin de se préparer (si ce n'est en discutant de ladite péridurale avec l'anesthésiste). Un taux élevé de péridurales, couplé à une pénurie de personnel, a fait que, dans beaucoup de maternités, les séances de préparation se sont réduites comme peau de chagrin et vidées dans leur sens.

Pourtant, avec ou sans péridurale, la grossesse et l'accouchement sont des évènements assez importants dans la vie d'une femme (et dans son corps) pour qu'il vaille la peine de s'y arrêter, d'en parler en couple, en groupe, etc. Aussi trouve-t-on de plus en plus de préparations à la naissance assurées par des sage-femmes libérales.

A chacun de voir ce qui lui convient le mieux parmi les différentes techniques proposées."

Je peux vous dire que personnellement, sans trop réfléchir, j'ai suivi la préparation à l'accouchement de ma maternité et j'ai trouvé ça nul. Déjà, comme disait Papa Sioux à qui j'avais fait lire plein de passages présélectionnés de bouquins pendant la grossesse, on a pas appris grand-chose (et il était tout fier, quand il entendait des couples poser des questions, de déjà connaître la réponse !) mais surtout, les séances sur comment gérer les contractions et la poussée... hum hum ! C'est pas avec ça que j'aurais pu gérer sans péridurale ! Alors évidemment, comme j'ai pris la péridurale (a fortiori avec un accouchement déclenché), je peux vous le confirmer : c'est bien plus simple pour tout le monde et une fois anesthésiée, j'avais plus besoin de savoir quoi que ce soit de physiologique, à part piquer du nez en attendant la fin ! [d'ailleurs, là maintenant tout de suite, je réalise que le peu de positions qu'on nous avait conseillées pour gérer la douleur, j'ai absolument pas pensé à les essayer le jour J, quand j'attendais avec impatience ma piqure salvatrice !]

 

Il y a un petit encadré très intéressant sur l'accouchement à la maison, qui dit ce que j'ai déjà pas mal lu par ailleurs mais voici un extrait de la conclusion :

"Il peut y avoir moins de risques à domicile dans la mesure où sont évités des gestes pouvant être iatrogènes, où le professionnel présent n'est là que pour une femme et peut très vite s'apercevoir que les choses ne se déroulent pas normalement, et où, après la naissance, le nouveau-né n'est en contact qu'avec des microbes familiaux et familiers."

 

"Le coaching de l'accouchement

Le "poussez ! poussez ! poussez !", qu'on entend dans tant de films et de séries télé (et dans tant de salles de travail), devrait lui aussi disparaître, si l'on suit l'étude de chercheurs américains montrant que le "coaching" de la mère pendant la deuxième phase de l'accouchement n'a pas vraiment d'avantages et a quelques inconvénients : dans le groupe de femmes encouragées par la sage-femme à pousser, le bébé n'est arrivé  que treize minutes plus tôt que dans le groupe de celles à qui on avait dit de faire comme elles le sentaient ; et les mères "coachées" ont eu plus de problèmes urinaires par la suite..."

Ca n'est pas sans me rappeler ma propre poussée. Au moment où j'ai senti la tête de mon bébé arriver, où je le sentais lui-même pousser, j'avoue que la sensation m'a surprise et désorientée. J'ai appelé la sage-femme qui, après examen, m'a confirmé qu'effectivement, on touchait au but ! Avec le recul, je me dis que dans un système d'accompagnement global, ma sage-femme n'aurait déjà sûrement pas eu besoin de m'examiner une fois de plus, mais surtout, elle m'aurait expliqué comment continuer à écouter mon corps pour accompagner moi-même la descente de mon enfant, sans poussée inutile... J'ai vraiment la sensation que mon fils aurait pu sortir presque tout seul, tellement son cheminement semblait être naturel, aisé.

 

Un autre encadré nous rappelle qu'il n'est bien sûr pas question d'idéaliser l' "avant" médicalisation, qui était bien sûr loin d'être rose, "d'où la question qu'on trouve si souvent dans les romans de l'époque : "Faut-il sauver la mère ou l'enfant ?". On comprend dans ces conditions que les femmes aient été séduites par la promesse de sécurité que leur faisait le corps médical, sans se rendre compte que dans le même temps, elles y perdaient leur autonomie et leur liberté de manoeuvre". Bon, OK, la fin de mon extrait revient quand même à dire que le corps médical en fait trop... enfin,l'idée reste que la médicalisation est évidemment un grand progrès pour la sécurité de la mère et de l'enfant, mais qu'elle devrait rester au second plan lorsque tout se passe bien (encore faut-il prendre le temps d'observer justement comme cela se passe, d'écouter la mère), comme un simple filet de sécurité, à distance.

 

Un autre petit paragraphe très clair qui m'a aussi frappée.

L'aspiration

Il faut s'arrêter sur l'aspiration (aspiration des voies aériennes et aspiration gastrique), un geste encore quasiment systématique dans les maternités françaises et dont bien peu de parents connaissent l'existence.

Pour le désobstruction des voies aériennes, il s'agit de débarrasser le nouveau-né des mucosités dont il se débarrasserait très bien tout seul, sauf problème particulier.

Pour l'aspiration gastrique, il s'agit d'introduire une sonde dans l'oesophage, et très souvent jusqu'à l'estomac, ce qui est une façon plutôt violente d'accueillir le nouveau-né : la première chose qu'on fait passer dans ses voies digestives, ce n'est pas le lait de sa mère, mais un tuyau de caoutchouc !

Pour une fois, contrairement à ce que dit l'auteure, je suis contente parce que j'avais connaissance de cette pratique avant d'accoucher, et du fait qu'elle n'était normalement pas pratiquée si pas de besoin particulier, dans ma maternité. Pti Tonique a donc pu crachouiller quelques glaires dans les heures suivant sa naissance, tendrement lové dans les bras de son père, qui lui tamponnait alors délicatement sa minuscule bouche avec une compresse.

Dans mon entourage, y compris pour des naissances à l'hôpital, j'ai aussi plutôt l'impression que l'aspiration n'est plus faite systématiquement, et ça me rassure.

 

Enfin, l'auteure finit par citer quelques textes "à connaître", notamment :

"Parmi ces textes "officiels", citons par exemple la résolution du Parlement européen du 8 juillet 1988 qui demande l'élaboration d'une Charte des droits de la parturiente garantissant entre autre "le libre choix de l'hôpital et des modalités (position) de l'accouchement, l'assistante appropriée lorsque la femme opte pour l'accouchement à domicile, [...] l'accouchement naturel, sans que l'accouchement soit accéléré ou retardé, [...] le droit pour la parturiente de décider conjointement avec le médecin, après avoir reçu une information détaillée à ce sujet, des thérapies et des traitements" (JOCE C 235 du 12 septembre 1988, page 183 et suivantes)."

 

La semaine prochaine, je citerai à nouveau quelques passages de ce livre, mêlés à une autre source pour aborder la question des premiers instants mère/enfant, le proto-regard et la théorie de l'attachement.

 

Tout le marathon de ce Vendredi Intello, c'est à suivre par ici !

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commentaires

cath 26/10/2011 18:33



Je réagis un peu tard sur ton article pour te donner les titres de 2 livres qui m'ont permis (en plus de la prépa à l'accouchement, et oui je suis sage femme et j'ai fait 13 séances de prépa!!)
d'accoucher sans péridurale après 12h de travail et d'en garder un souvenir magnifique!


J'accouche bientôt et j'ai peur de la douleur de Maîtie Trelaun


et


Guide d'auto préparation à l'accouchement par l'hypnose (avec 2CD) d'Armelle Touyarot


En plus je connais ces 2SF qui sont vraiment super!!


 



Maman Sioux 26/10/2011 18:57

J'ai justement commencé le 1er livre que tu évoques et qui me plait beaucoup. Je garde la référence du 2e en mémoire. Merci pour ces conseils. J'espère parvenir au même "résultat" que toi lors de mon prochain accouchement :-)

Elodie 25/10/2011 14:43



Oui, où alors d'ici là t'auras ptêtre écris un super livre sur le sujet héhé



Maman Sioux 25/10/2011 15:17



Qui sait ? (on peut toujours rêver)



Elodie 20/10/2011 10:19



Enyenyenh je ne savais pas qu'on n'était pas obligées de faire le test du diabète! Parce qu'en plus il faut le dire c'est franchement dégueu!!!


Concernant les livres de grossesse j'en avais acheté 3 :


Le premier : "Livre de bord de la future maman " très (trop) technique mais interessant par contre n'aborde pas du tout la grossesse naturelle, les chapitres sur les
différentes préparations à l'accouchement sont très succintes.


Le deuxième était "Ma grossesse au naturel : Belle et bio en attendant bébé" il est très bien pour des "recettes" de beauté, vivre de façon
plus naturelle etc mais n'aborde pas du tout les aspects techniques de la grossesse (les aspects de la grossesse tout courts d'ailleurs!).


Le troisième était "Ma grossesse bio et naturelle : De la conception à la naissance ". Celui ci je suis mitigée. Tout comme l'autre il donne des "recettes" etc mais
aborde aussi tout un tas de sujet sur l'accouchement (le moins médicalisé possible), les doulas, les plans de naissance, l'accouchement à la maison etc. Ca m'a été très pratique. En revanche, 2
choses m'ont dérangé : je trouve que parfois ils ne vont pas assez loin, ils ne creusent pas assez, j'ai souvent dû aller sur internet pour me renseigner d'avantage sur tel ou tel sujet. Et
d'un autre côté, un peu comme le livre que tu sites, mais je trouve que c'était trop engagé. Moi je voulais juste un livre que me donne les pistes (détaillées, mais là c'était pas trop le cas)
mais pas qui veuille absolument me convaincre que telle pratique était nulle bouuh! ou était bien. Si j'ai acheté ce livre (le titre étant plutôt évoquant) c'est que j'étais déjà convaincue de
certains principes. Personnellement ce n'était pas ce que je recherchais, je voulais un livre informatif et non dissuasif/persuasifs. Ces 2 reproches peuvent paraitres contradictoires et
pourtant!


Mais pourquoi je raconte tout ça moi???


Il est sûr que si j'ai un ptit deuz, je ne vais pas gérer pareil mais je n'en suis pas encore là!



Maman Sioux 21/10/2011 11:05



Le 1er, le livre de bord, je l'avais acheté uniquement pour ce qu'il était, càd un truc permettant de connaître le développement du foetus au jour le jour. Pour le reste, la grossesse en
elle-même, j'avais acheté un livre plus généraliste et complet. Même si au final, je me rends compte qu'on y aborde des trucs assez futiles et pas tellement les vraies infos qui permettent aux
femmes de faire de choix éclairés... ou alors je n'étais pas encore en capacité, à l'époque, de faire des choix qui sortaient un peu de la norme médicalisée.


Ecoute, quand t'en seras au petit deuz, tu me diras, je pourrai te prêter mes bouquins ! Je crois qu'il faut forcément en lire plusieurs pour arriver à se faire une idée globale et exempte de
"faites plutôt ci", "faites plus ça".



Mam'zelle X 15/10/2011 22:17



Finalement, on s'est croisée/cotoyée, mais on a même presque pas parlé... :( Une prochaine fois ? (ou par tweet ou par mail sinon... ;) )



Maman Sioux 17/10/2011 09:41



Bin oui, c'est pas évident quand on veut essayer de parler un peu avec tout le monde, au final, on approfondit la discussion avec personne, en dehors des banalités d'usage. Pour discuter
vraiment, mieux vaut des petites rencontres plus personnelles. Mais le mail reste un bon compromis en attendant la prochaine fois



Mam'zelle X 14/10/2011 22:33



Bon, évidemment je ne peut que aquiescer à tout ce que tu dis et cites dans cet article vu la façon dont j'ai accouché il y a peu (plateau technique avec ma SF...).


La clé de tout ça étant bien évidement le choix de chacune à être acompagner/accoucher comme elle le sent, encore faut-il être au courant de ce qui existe !...


Pour le diabète, n'étant pas considéré comme "à risque", j'ai juste fait une glycémie a jeun puis 2h après le repas, bien moins contraignant et moins flippant que l'hyperglycémie provoquée !


 


Et puis pour finir, à l'occasion je te conseille comme lecture "J'accouche bientôt et j'ai peur de la douleur" de Maïtie Trelaün, dont le titre ne reflète pas vraiment ce qu'il y a dedans... Ce
que j'ai beaucoup aimé, c'est qu'il n'est pas extremiste dans son message. Oui il y a la physiologie, mais le médical est aussi là pour prendre le relais si besoin, il n'est pas diabolisé.


(on en discute demain si tu veux ;-) )


 



Maman Sioux 14/10/2011 23:30

Je l'ai acheté !! C'est sûrement le prochain que je vais lire d'ailleurs et j'ai hâte de l'ouvrir. A demain alors !! Bises !

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